耳源性脑脓肿是什么？是什么原因引起的？

　　耳源性脑脓肿是什么？

　　耳源性脑脓肿（otogenic brain abscess）为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。约占脑脓肿发病率的80%。是一严重、危险的并发症。多见于青壮年。脓肿多位于大脑颞叶及小脑。多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵入脑组织，或循静脉周围进入脑组织所致；少数因感染经血路播散入脑，而形成多发性脑脓肿，且距原发灶较远。

 

　　脑脓肿的形成一般可分为3个阶段：

　　(一)局限性脑炎期：脑组织充血、水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。

　　(二)化脓期：液化区融合，形成脓肿。

　　(三)包膜形成期：一般3~4周后，脓腔周围由肉芽组、纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜。包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿。脓肿继续增大，压迫周围组织，可产生定位体征。若向附近脑室或蛛网膜下腔溃破，形成严重的脑室炎和脑膜炎，甚至引起致命的暴发性脑膜炎。若颅内压明显升高，脑组织发生移位，则形成脑疝，颞叶脓肿常发生小脑幕切迹疝，小脑脓肿则以枕骨大孔疝多见，可出现呼吸、心跳骤停而迅速死亡。

耳源性脑膜炎的治疗
 

　　首先用足量抗生素治疗，如青霉素200～400万单位，肌肉注射，每4小时1次；或氨苄青霉素150mg/kg·d；同时口服磺胺嘧啶，或磺胺二甲嘧啶，它们能通过血脑屏障进入脑脊液。如病人呕吐，改做肌肉或静脉注射。

　　在足量抗生素或合成抗菌药物的控制下，应急行乳突切开术，清除病灶，通畅引流。同时注意支持疗法，保持水和电解质平衡。另外亦可酌情应用类固醇激素，如地塞米松10mg,静脉注射，每日1次。

　　耳源性脑脓肿主要临床表现是什么？

　　耳源性脑脓肿通常位于大脑颞叶或小脑，可由中耳和乳突感染直接扩展或通过血栓性静脉炎引起。脑脓肿多发生于慢性化脓性中耳炎，通常有胆脂瘤存在，在产生脑脓肿之前，总是先有硬膜外脓肿形成。脓肿一般为单发，致病菌以杆菌(如变形杆菌、绿脓杆菌等)为主，球菌则以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌较常见，亦有混合感染者。